Registro
Antes de comenzar a capturar información en el Registro, queremos asegurarnos de que su participación es completamente voluntaria y confidencial. Usted puede dejar de proporcionar información y terminar su participación en el Registro en cualquier momento. También puede suspender su participación y volver a ingresar en el Registro en una fecha posterior con el nombre de usuario y contraseña que creará al registrarse para continuar donde había suspendido su sesión.
 
Confidencialidad
Toda la información personal que proporcione se mantendrá estrictamente confidencial por parte de EBCare, LLC. Solo la información desprovista de identidad se pondrá a disposición de los investigadores calificados, incluyendo a Lotus Tissue Repair. Ninguna información que haga posible que alguien identifique quién es usted se usará en presentaciones o informes escritos que utilicen datos del Registro.
 
Preguntas
Si tiene alguna pregunta de tipo médico, de investigación, del tratamiento o de remisión de pacientes, comuníquese con el personal de enfermería o educadores en la oficina DEBRA más cercana. Para encontrar la oficina DEBRA más cercana, consulte www.debra-international.org.
 
Si tiene preguntas acerca del Registro EBCare, envíe un mensaje de correo electrónico al Coordinador del Registro a: Esta dirección electrónica esta protegida contra spambots. Es necesario activar Javascript para visualizarla .
 
Crear cuenta
Llene el siguiente formulario para crear una cuenta. Escriba su nombre ya sea que usted sea la persona afectada con EA o el proveedor de cuidados. Se le pedirá que proporcione el nombre de la persona afectada después de crear la cuenta.
Su nombre:
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Su apellido:
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Correo electrónico:
* Este campo es obligatorio Información para: Email (correo electrónico) : Introduzca una dirección de correo electrónico válida. Se enviará un correo de confirmación a esta dirección tras el registro.
Nombre de usuario:
* Este campo es obligatorio Información para: Nombre de usuario : Introduzca un nombre de usuario válido. Sin espacios, al menos de 3 caracteres y que contenga 0-9,a-z,A-Z
Contraseña / Re-enter password:
* Este campo es obligatorio Información para: Contraseña : Introduzca una contraseña válida. Sin espacios, al menos de 6 caracteres y que contenga letras minúsculas y mayúsculas, números y símbolos * Este campo es obligatorio Información para: Verificar contraseña : Introduzca una contraseña válida. Sin espacios, al menos de 6 caracteres y que contenga letras minúsculas y mayúsculas, números y símbolos

Al marcar la casilla de consentimiento a continuación, usted acepta que ha revisado la Hoja de información del Registro EBCare y que está dando su consentimiento para participar en el Registro y para que sus respuestas sean desprovistas de identificadores y se proporcionen a investigadores calificados incluyendo aLotus Tissue Repair, Inc., la cual es el patrocinador del Registro.

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¿Autoriza y da su consentimiento la persona afectada para que el médico comparta resultados?
Al hacer clic aquí, certifico que he leído el formulario de consentimiento/autorización, y que entiendo, doy mi consentimiento libremente acepto su contenido, y que es mi intención firmar electrónicamente el formulario de consentimiento/autorización y autorizar la recopilación, procesamiento, uso y revelación de mi IMP para el Registro EBCare.
* Este campo es obligatorio
He leído la Hoja de información del Registro
* Este campo es obligatorio
Acepto los Términos y condiciones

* Este campo es obligatorio
¿Autoriza y da su consentimiento la persona afectada a que se comuniquen con ella las compañías que están desarrollando productos para el tratamiento de la EA?

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